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使用可能文字：半角英数(小文字)、「-」

7文字以上20文字以内

※施設IDは後から変更できませんのでご注意ください。

システム化したい時期*
導入のきっかけ*
リモート説明会

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事業所番号
{{data.office_no}}
法人名
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施設名
{{data.office_name}}
施設形態
放課後等デイサービス
児童発達支援
多機能型(児発・放デイ)
重症心身障害児施設
児童発達支援センター
その他（生活介護など）
施設住所
〒{{data.zip_code}}
{{prefectures[data.prefecture_id]}} {{data.address1}} {{data.address2}}
担当者名
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メールアドレス
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電話番号
{{data.tel}}
施設ID
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システム化したい時期
すぐにしたい
1か月以内
3か月以内
未定
導入のきっかけ
WEB検索により（Google,Yahoo等）
SNS（Instagram、Twitter、facebook）
ダイレクトメール（チラシ）をみて
コノベル担当者からの商談
他の施設からの紹介
リモート説明会
希望する
希望しない

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