【完全ガイド】放課後デイサービスのモニタリングの流れは？アセスメントから見直しまで徹底解説

個別支援計画のモニタリングは、支援の実施状況と効果を把握するために行われます。

モニタリングにおいては、計画に定めた支援目標に対する達成状況を評価し、支援内容を客観的に評価して、個別支援計画の見直しの必要性を判断します。

頻度としては、6カ月に1回以上のモニタリング実施が義務づけられていますが、こどもの状態や家庭状況に変化があった場合は、6カ月を待たずに実施されることもあります。

モニタリングの結果、計画の見直しが必要と判断された場合は、支援目標の設定や支援内容が適切であったかなどを評価し、個別支援計画の変更が行われます。

こうしてPDCAサイクルを回し、支援の質を継続的に向上させることがモニタリングにおいて重要だと言えますね。

図のような流れに沿って、PDCAサイクルを回していきます。

▼モニタリングの目的や様式について詳しく知りたい方はこちら
【放デイ・児発】個別支援計画の「モニタリング」とは？期間や様式、記入例を解説

モニタリングでは必ず保護者との面談を行い、家庭での様子や生活の質の向上が図られているかなどをヒアリングします。

直接面談を行うのが難しい場合、オンライン等での面談も認められています。

保護者による計画の評価や支援の効果なども合わせて記録し、保護者の子育て支援にもつなげていくことを最大の目的とします。

アセスメントとは、こども本人や保護者の状況や置かれている環境を多角的に理解し、ニーズや課題を分析するプロセスを指します。

児発管は、こどもや保護者への面談や、過去の支援記録などから得られた情報をもとにアセスメントを行います。

本人支援の5領域（健康・生活、運動・感覚、認知・行動、言語・コミュニケーション、人間関係・社会性）の視点を踏まえたアセスメントを実施します。

アセスメントに当たっては、全てのこどもが権利の主体であることを認識し、個人として尊重するとともに、意見を形成・表明する手助けをするなど、こども本人のニーズをしっかりと捉えられるように対応することが重要です。

なお、こどものニーズは変化しやすいため、日頃から状況を適切に把握して対応していく必要があります。

個別支援計画の見直しに当たっては、こどもの支援に関わる職員の積極的な関与が必要です。

定期的な職員間カンファレンスを実施し、支援中の様子や課題について意見を交換し、客観的な評価に活かしましょう。

また、理学療法士、作業療法士、言語聴覚士、心理士などの専門職が関わっている場合は、専門的な評価や助言をモニタリングに反映させます。

ニーズや現状を改めて把握した上で、個別支援計画の見直しと再作成を行います。

こどもの状況が変われば計画も変わるものであり、計画内容が長期にわたり同一であることは想定されません。

目標の達成時期は最長6か月後までとしますが、1～3か月で達成する目標も積極的に検討することが求められます。

計画の作成・変更時には、こどもと保護者に対して説明を行い、同意を得る必要があります。

モニタリングの結果、放デイや児発で支援を提供する必要性が低くなった場合は、支援目標の大幅な変更や支援の終結を検討します。

支援を終結する際には、放課後等デイサービス事業所から家族や障害児相談支援事業所、学校といった関係機関と連絡・調整を行い、障害児支援利用計画の変更等を依頼する必要があります。

他施設に支援を引き継ぐ場合には、これまでの支援内容や経過を適切に情報提供するようにしましょう。

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支援内容の項目に記載する5領域にも対応しています。
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